Sesiones de Fisioterapia en el domicilio

A partir de Enero de 2016 contando con la colaboración del Servicio Andaluz de Empleo (Consejeria de Empleo, Empresa y Comercio de la Junta de Andalucía) mediante el Programa EMPLE@25+ con cargo a la Iniciativa Proyectos de Interés General y Social Generadores de Empleo, ponemos en marcha el servicio de SESIONES DE FISIOTERAPIA EN EL DOMICILIO. Iniciativa dirigida a casos en fase moderada de la enfermedad de Alzheimer con la que aplicaremos sesiones individuales en función de las necesidades físicas del paciente se atenderán en el propio domicilio mediante tratamiento rehabilitador y fisioterapéutico específico

Uno de los programas socio-sanitarios que hemos desarrollado en  ALZHECON ha sido el Servicio de Fisioterapia a Domicilio, que presta Atención Individualizada a los usuarios que lo precisen, en su domicilio habitual.

Con este servicio no se pretende suplir los programas de rehabilitación que desde la administración pública sanitaria se ofrecen, sino brindar un servicio complementario cuya finalidad principal está en mejorar las posibilidades de la persona para una mayor autonomía.

Hay que entender este servicio como un apoyo y ayuda a la persona y su familia, las cuales deben tomar parte en su proceso terapéutico en la medida en que las características de cada caso así lo permitan. 

VENTAJAS 

Bienestar: La atención fisioterapéutica domiciliaria facilita la vida de los usuarios y de sus cuidadores y es una solución para personas que buscan que la recuperación física se realice en su propio hogar.

Comodidad: Permite a personas con dificultad o imposibilidad para desplazarse, recibir tratamiento en su propio hogar. De otra manera tendrían que desplazarse, necesitando ayuda o un mayor desembolso económico para contratar acompañante, vehículo adaptado, etc.

Flexibilidad: El servicio a domicilio es adaptable, y ayuda a la persona a recuperar sus capacidades físicas y funcionales en el ámbito en que se va a desenvolver habitualmente. 

Trato individualizado: Nuestro servicio se adapta a las necesidades del usuario. Al estar en su propio entorno, la persona se siente atendida de una manera más personal. 

Adhesión al tratamiento: Todos estos factores influyen de forma positiva en que la persona se sienta a gusto con el tratamiento, lo cual repercute positivamente en los resultados de la terapia.

OBJETIVOS

La Fisioterapia se dedica a la prevención, la promoción de la salud, el mantenimiento y la recuperación de la funcionalidad mediante terapias físicas.

Las patologías más habituales que contempla la fisioterapia domiciliaria son muy diversas, entre otras:

• Lesiones traumáticas: fracturas, luxaciones, contusiones, esguinces.

• Dolores de espalda, como: cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias, sacroileítis.

• Patologías óseas y articulares crónicas: Artritis reumatoide, artrosis, osteoporosis.

• Desviaciones vertebrales: cifosis, escoliosis, rectificación cervical, ...

• Patologías de tipo muscular: contracturas, tendinitis, rotura de fibras, espasmos, atrapamientos miofasciales, …

• Intervenciones quirúrgicas: prótesis de cadera o rodilla, implantes de un ligamento, sutura de un tendón o vientre muscular, etc.

• Trastornos de la marcha y alteraciones posturales.

• Personas encamadas.

• Secuelas de Accidentes Cerebro-Vasculares.

• Enfermedades neurológicas periféricas: Polineuropatías, neuropatías por atrapamiento.

• Enfermedades neurodegenerativas: Enfermedad de Alzheimer, Parkinson, ELA.

• Patologías respiratorias crónicas como asma, EPOC, bronquitis crónica.

• Patologías vasculares, como insuficiencia circulatoria, linfedemas

El objetivo principal de la Fisioterapia a domicilio es restablecer o aumentar el nivel de salud de las personas para que éstas mejoren su calidad de vida.

• Ayudar al usuario a conseguir el máximo nivel posible de funcionalidad.

• Aliviar el dolor.

• Prevenir complicaciones.

• Reducir la incapacidad.

• Aumentar la independencia.

• Evitar las caídas, reeducar la marcha y la postura.

• Acercar el tratamiento al usuario en su medio habitual.

• Dar apoyo al cuidador.

• Implicar a la unidad familiar en el proceso de rehabilitación del usuario.

• Acercar recursos al usuario.

• Facilitar la relación del usuario con su comunidad.

• Educación sanitaria y promoción de la salud.

• Definir los objetivos terapéuticos en función de las patologías y condiciones personales de cada usuario.

• Establecer el tratamiento, la frecuencia de las sesiones, y las técnicas fisioterapéuticas adecuadas a cada usuario y cuya metodología permita su aplicación en el domicilio.

• Promover la salud y prevenir la enfermedad, secuelas futuras y pronósticos incapacitantes.

• Realizar evaluaciones periódicas de la situación del usuario, su respuesta frente al tratamiento, colaboración, etc.

• Asesorar a los profesionales o familiares involucrados en el caso sobre pautas de actuaciones que puedan incidir positivamente en la recuperación del usuario. 

• Masoterapia: engloba diversas modalidades de masaje como: masaje terapéutico, masaje transverso profundo, drenaje linfático manual, liberación miofascial, crio-masaje, masaje del tejido conjuntivo, masaje perióstico, técnicas neuro-musculares o el masaje de Dicke, entre otros.

• Cinesiterapia: tratamiento de las lesiones por medio del movimiento.

• Crioterapia / Termoterapia: aplicación del frío o el calor sobre el organismo con fines terapéuticos.

• Estiramientos analíticos: maniobras terapéuticas que sirven para elongar estructuras del tejido blando acortadas, y por tanto para recuperar la flexibilidad, extensibilidad y elasticidad y aumentar la amplitud del movimiento.

• Hidroterapia: utilización del agua como agente terapéutico. En el domicilio se pueden utilizar los baños de contraste en manos y pies que presentan edema y rigidez.

• Reeducación postural: ejercicios de corrección y control de la postura, para la realización de los esfuerzos de la vida cotidiana de la forma más adecuada, con el fin de prevenir o minimizar los dolores de espalda. 

• Prescripción y práctica de ejercicios terapéuticos sencillos y adecuados a las patologías específicas de cada usuario: ejercicios de movilidad articular, estiramientos, fortalecimiento muscular y relajación. 

• Entrenamiento en transferencias, para levantarse, sentarse o acostarse de la manera más independiente posible.

• Entrenamiento de la marcha y el equilibrio, en función del estado físico que presente el usuario, para fomentar la independencia y para prevenir el riesgo de caídas. Si el usuario ha perdido la capacidad de marcha, se intentará trabajar la bipedestación.

• Paseos al aire libre. Se trabaja la marcha en aquellos usuarios que aún la conservan, y si no es así, se realizará en silla de ruedas. Los beneficios que conlleva esta actividad son numerosos: el sol, la oxigenación, la interacción con el medio exterior. Puede incluso mejorar las relaciones interpersonales, aumentar la vitalidad y servir de satisfacción y diversión.

• Fisioterapia respiratoria: técnicas físicas encaminadas a eliminar las secreciones de las vías respiratorias y mejorar la ventilación pulmonar.

• Cambios posturales: son necesarios en el caso de usuarios que se encuentran encamados. Se realizan para evitar la aparición de escaras, rigideces deformidades.

• Electroterapia analgésica: tratamiento del dolor por medio de corrientes de baja frecuencia tipo TENS. Hay que señalar que está contraindicada en los casos en que el deterioro cognitivo del usuario le impide a éste colaborar en la aplicación de esta terapia.

• Fisioterapia por estímulos reflejos: Digitopuntura, auriculoterapia, reflexoterapia.

• Enseñanza de higiene postural y ergonomía al personal de atención directa.

Los objetivos específicos se proponen a tres niveles:

Nivel Individual:

• Ayudar al usuario a conseguir el máximo nivel posible de funcionalidad.
• Aliviar el dolor.
• Prevenir complicaciones.
• Reducir la incapacidad.
• Aumentar la independencia.
• Evitar las caídas, reeducar la marcha y la postura.

Nivel Familiar: 

• Acercar el tratamiento al usuario en su medio habitual.
• Dar apoyo al cuidador.
• Implicar a la unidad familiar en el proceso de rehabilitación del usuario.

Nivel Social: 

• Acercar recursos al usuario.
• Facilitar la relación del usuario con su comunidad.
• Educación sanitaria y promoción de la salud.

DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS

a) Valoración inicial: el fisioterapeuta lleva a cabo una primera visita para evaluar la situación del solicitante y verificar si existen objetivos de fisioterapia definidos que justifiquen el servicio.  Para ello, realiza al usuario una exploración exhaustiva y le solicita su historial médico para recabar toda la información sanitaria que sea posible.

b) Consejo: en la primera visita, el fisioterapeuta podrá prestar recomendaciones tanto al usuario como a sus familiares, así como solventar las dudas que éstos puedan plantearle.

c) Una vez que se adjudica el servicio, se iniciará el proceso fisioterápeutiico propiamente dicho, que comprende:

• Definir los objetivos terapéuticos en función de las patologías y condiciones personales de cada usuario.
• Establecer el tratamiento, la frecuencia de las sesiones, y las técnicas fisioterapéuticas adecuadas a cada usuario y cuya metodología permita su aplicación en el domicilio.
• Promover la salud y prevenir la enfermedad, secuelas futuras y pronósticos incapacitantes.
• Realizar evaluaciones periódicas de la situación del usuario, su respuesta frente al tratamiento, colaboración, etc.
• Asesorar a los profesionales o familiares involucrados en el caso sobre pautas de actuaciones que puedan incidir positivamente en la recuperación del usuario. 

TRATAMIENTOS

Los tratamientos que lleva a cabo el fisioterapeuta en el domicilio, dependiendo de cada caso particular, pueden ser uno o varios de los siguientes, teniendo siempre en cuenta las posibles contraindicaciones:

• Masoterapia: engloba diversas modalidades de masaje como: masaje terapéutico, masaje transverso profundo, drenaje linfático manual, liberación miofascial, crio-masaje, masaje del tejido conjuntivo, masaje perióstico, técnicas neuro-musculares o el masaje de Dicke, entre otros.
• Cinesiterapia: tratamiento de las lesiones por medio del movimiento.
• Crioterapia / Termoterapia: aplicación del frío o el calor sobre el organismo con fines terapéuticos.
• Estiramientos analíticos: maniobras terapéuticas que sirven para elongar estructuras del tejido blando acortadas, y por tanto para recuperar la flexibilidad, extensibilidad y elasticidad y aumentar la amplitud del movimiento.
• Hidroterapia: utilización del agua como agente terapéutico. En el domicilio se pueden utilizar los baños de contraste en manos y pies que presentan edema y rigidez.
• Reeducación postural: ejercicios de corrección y control de la postura, para la realización de los esfuerzos de la vida cotidiana de la forma más adecuada, con el fin de prevenir o minimizar los dolores de espalda. 
• Prescripción y práctica de ejercicios terapéuticos sencillos y adecuados a las patologías específicas de cada usuario: ejercicios de movilidad articular, estiramientos, fortalecimiento muscular y relajación. 
• Entrenamiento en transferencias, para levantarse, sentarse o acostarse de la manera más independiente posible.
• Entrenamiento de la marcha y el equilibrio, en función del estado físico que presente el usuario, para fomentar la independencia y para prevenir el riesgo de caídas. Si el usuario ha perdido la capacidad de marcha, se intentará trabajar la bipedestación.
• Paseos al aire libre. Se trabaja la marcha en aquellos usuarios que aún la conservan, y si no es así, se realizará en silla de ruedas. Los beneficios que conlleva esta actividad son numerosos: el sol, la oxigenación, la interacción con el medio exterior. Puede incluso mejorar las relaciones interpersonales, aumentar la vitalidad y servir de satisfacción y diversión.
• Fisioterapia respiratoria: técnicas físicas encaminadas a eliminar las secreciones de las vías respiratorias y mejorar la ventilación pulmonar.
• Cambios posturales: son necesarios en el caso de usuarios que se encuentran encamados. Se realizan para evitar la aparición de escaras, rigideces deformidades.
• Electroterapia analgésica: tratamiento del dolor por medio de corrientes de baja frecuencia tipo TENS. Hay que señalar que está contraindicada en los casos en que el deterioro cognitivo del usuario le impide a éste colaborar en la aplicación de esta terapia.
• Fisioterapia por estímulos reflejos: Digitopuntura, auriculoterapia, reflexoterapia.
• Enseñanza de higiene postural y ergonomía al personal de atención directa.

LA FISIOTERAPIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 

A pesar de que las demencias no son propiamente una patología del aparato locomotor, la fisioterapia resulta beneficiosa para las personas que las padecen, ya que fomenta el máximo nivel de autonomía posible y mantiene o mejora sus capacidades físicas. De este modo, se reduce el deterioro y el inmovilismo, promoviendo la salud y el bienestar, así como una mejor integración en el entorno social de la persona. 

La fisioterapia que se aplica en personas con enfermedad de Alzheimer se basa en la realización de una serie de actividades físicas y cognitivas, que buscan estimular y entrenar al enfermo para retrasar en lo posible la pérdida y el olvido de las mismas.

Por otra parte, no hay que olvidar que, junto al cuadro de demencia, pueden existir otras patologías, ya mencionadas anteriormente (óseas, musculares, respiratorias, vasculares, etc.), que también requieren la intervención del fisioterapeuta.

La intervención de la fisioterapia en la enfermedad de Alzheimer depende en primer lugar de la fase en la que se encuentre el enfermo. Otros factores que influyen son: personalidad, estado anímico, entorno, etc.

Además de la exploración fisioterapéutica inicial y, debido a la progresión irreversible de la enfermedad, serán necesarias reevaluaciones periódicas, para adecuar en cada momento el tratamiento al estado actual y las necesidades del usuario.